2023年4月19日13：00，北京大學國家發展研究院副教授黃炜應bevictor伟德官网邀請，開展主題為“探讨醫療保險的道德風險：以經濟學為視角”的講座，黃炜副教授受到了老師和同學們的熱烈歡迎！bevictor伟德官网胡志安老師主持講座，李新榮副教授、黃乃靜副教授、張明昂副教授、徐竹峰老師、張佳梁老師參加了講座。

黃炜，北大博雅青年學者、北大國發院經濟學副教授（長聘），海外高層次青年人才計劃入選者，國發院本科教學主任。黃炜老師先後任職于美國經濟研究局（NBER）、新加坡國立大學（NUS）和美國埃默裡大學（Emory University）。研究興趣主要集中于勞動經濟學、健康經濟學和公共經濟學等領域。黃炜老師于2016年獲得哈佛大學經濟學博士學位。他的研究論文發表于Nature，Review of Economics and Statistics，American Economic Journal: Applied Economics，Journal of Labor Economics，Journal of Development Economics, Journal of Economic Perspectives, Social Science & Medicine以及《經濟研究》、《管理世界》、《世界經濟》、《經濟學（季刊）》、《數量經濟技術經濟研究》、《财貿經濟》和《世界經濟文彙》等國際國内頂尖學術期刊上。黃炜老師擔任Economics of Transition and Institutional Change共同主編，China Economic Review、Journal of Asian Economics副主編和《經濟學（季刊）》副主編，同時擔任《經濟研究》以及AER, QJE, JPE, Restat, AEJ等國内外學術期刊匿名審稿人。

講座伊始，黃炜老師通過梳理道德風險及其在醫療保險領域的文獻，溯源道德風險概念本身，理清了醫療保險中道德風險的基本問題與定義。黃炜老師指出，關于醫療保險領域的道德風險問題，已有研究主要關注“事後道德風險”，即給定健康水平，醫療價格的下降會導緻個體醫療消費增加。随後，黃炜老師通過理論分析并回顧相關文獻，提供了醫療保險中道德風險存在的證據，并進一步指出這一問題在中國情境下的研究還較為匮乏。

接着黃炜老師通過四個自己正在進行的研究向同學們介紹了中國背景下醫療保險的道德風險問題。包括：個體的醫療保健成本是否隻有金錢成本？個體面臨非線性制度設計時如何對即期價格和未來價格做出反應？醫療保險帶來的醫療支出上升是否都是道德風險？醫療保險擴張的一般均衡效應有多大？

首先，黃炜老師提出以往的研究往往隻研究交易價格，尚未有研究系統性地估計時間成本的大小。黃炜老師團隊選擇了職工退休和學齡孩童上學兩個事件所帶來的時間價值的直接變化作為識别的切入口。研究發現，退休後人們面對與退休前相差無幾的醫療保險方案，但是住院的需求明顯增加，同時門診的需求沒有明顯的變化。學齡兒童上學也有類似的效果。這些結果代表人們對醫療服務的需求會對時間成本的變化做出反應。

其次，黃炜老師指出，城鎮職工醫療保險門診服務報銷待遇的制度設計具有非線性特征，在研究中需要考慮個體如何對即期價格和未來價格做出反應。通過對實證結果的比較分析，發現消費者對未來價格更敏感，且伴随着大家對這一機制的“學習”，遠期價格的重要性會随着年份逐漸增加，這提示了個體的動态激勵反應在醫療保險領域需要得到重視。

再次，黃炜老師通過分解醫療保健價格下降的替代效應和收入效應，對“道德風險”的估計進行了深入講解。黃炜老師指出我們所強調的“道德風險”實際上是替代效應，即因價格扭曲而帶來的社會無謂損失，而收入效應本質上屬于社會福利。為了估計替代效應的大小，黃炜老師首先利用S市300萬個75-85歲老年人的數據，通過兩個準自然實驗（城鎮職工醫保改革沖擊和養老金增長沖擊）分别得到需求價格彈性和收入效應，然後借助斯勒茨基方程計算得到替代效應。最後，黃炜老師還為同學們詳細解析了不同群體的分解結果，并指出，推廣健康保險對較為貧困人群社會福利的增進作用更為明顯。

最後，黃炜老師還讨論了從局部均衡到一般均衡的問題。黃炜老師指出在醫療市場中，大型醫療保險改革，例如2003年開展的“新農合”（新型農村合作醫療保險），不僅會改變需求端個體的就醫決策，而且會對整個醫院和醫藥行業産生連鎖反應。因此有必要從僅反映需求端的局部均衡分析，轉向包含供需在内的全局效應分析（即一般均衡）。但是目前大部分研究都集中在了前者，很少有學者将供給端納入到研究框架中來。為了分析中國基本醫療保險擴張的一般均衡效應，黃炜老師向學員們介紹了通過“新農合”開展的沖擊來估計大型醫療保險擴張對居民、醫院和藥企的影響。

講座的最後，參會老師和同學們熱情互動，進行深入的交流，黃炜老師耐心細緻地解答了老師和同學提出的問題。